Enfermedades testiculares en la adolescencia
Enfermedades testiculares desde la adolescencia
Existe una variedad de patologías y enfermedades testiculares que afectan tanto a adultos como a los que están iniciando la adolescencia y en este artículo de mostraremos cuáles son algunas de las enfermedades testiculares, si no las más comunes desde la adolescencia.
Escroto agudo
Este es un cuadro de dolor agudo temporal generalmente asociado con inflamación escrotal. Los motivos pueden ser varios, pero debe descartarse cuanto antes la presencia de torsión testicular, que requiere tratamiento quirúrgico urgente.
Torsión escrotal (en un 15%)
La tercera causa más común de enfermedad testicular aguda en jóvenes. Ocurre con mayor frecuencia durante la adolescencia, y dos tercios ocurren entre los 12 y los 18 años. Se distinguen dos tipos de torsión: La torsión extra vaginal, que es inusual y casi exclusiva en recién nacidos, y la torsión intra vaginal, que es la manifestación más común y se presenta principalmente en la adolescencia. En esta última forma, existe una deformidad predisponente conocida como «testículos en forma de campana», que implica una fijación insuficiente de los testículos a la membrana vaginal, lo que permite una mayor movilidad. Esta anormalidad se encuentra en hasta el 12 por ciento de los hombres.
Normalmente, los testículos giran hacia adentro. La torsión interrumpe el flujo sanguíneo, lo que provoca un infarto hemorrágico y, si no se controla, la pérdida gonadal. El cuadro clínico se caracteriza por dolor intenso y repentino con un estado general, que puede acompañarse de procesos vegetativos.
En la exploración se palpa un testículo horizontal agrandado, en la mayoría de los casos no hay reflejo cremastérico, y su incremento aumenta el dolor (signo de Prehn). En los casos en que se sospeche el diagnóstico clínico, la ecografía testicular de flujo Doppler puede ser de ayuda. Esta es una emergencia quirúrgica. El tratamiento consiste en una exploración quirúrgica urgente, torsión testicular y fijación si es posible. La torsión escrotal manual se puede realizar si no hay un componente inflamatorio escrotal visible, pero solo si la cirugía no está justificada de inmediato.
El tratamiento de la torsión testicular incluye la exploración quirúrgica urgente y la fijación si no es posible.
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Torsión de testículo o apéndice epididimario (hidatídico)
Primera causa de escroto agudo (45%), mayoritariamente entre los 7 y los 12 años. Se manifiesta como un dolor progresivo, de intensidad moderada, que empeora con la palpación, caracterizado por la presencia de nódulos en el polo superior del testículo, pudiendo verse en algunos casos una mancha azul. Se requiere reposo relativo, evitar actividad física y procedimientos antiinflamatorios. Si el tratamiento conservador no mejora o empeora, puede ser necesaria la cirugía.
Epididimitis
La epididimitis puede ser causada por un virus o bacterias. En adolescentes sexualmente activos, puede ser una ETS.
Epididimitis (20-30%): Esta es la segunda causa más común y es más común en personas jóvenes. En pacientes asexuales, está causada por un virus (enterovirus, adenovirus, echo-virus, etc.…) En cambio, en hombres sexualmente activos, puede ser una ETS causada por Chlamydia trachomatis (la bacteria más común), seguida de la Neisseria.
Se presenta como un dolor moderado, causado por la palpación del epidídimo engrosado, en algunos casos asociado a hidrocele reactivo. Se debe obtener una muestra de orina y, si es positiva, un urocultivo con espectro antimicrobiano.
Orquitis
Es una inflamación de los testículos, más común durante la pubertad. Suele ser viral y con menor frecuencia bacteriana. El dolor es insidioso, puede acompañarse de fiebre, los testículos son palpables a la exploración y aumentan de dureza y tamaño. De forma similar al tratamiento de la epididimitis, se debe realizar un análisis de orina y, si es positivo, un urocultivo y antibiograma.
El tratamiento conservador incluye reposo y antiinflamatorios. En casos de bacterias, es relevante el uso prolongado de antibióticos (hasta 4 semanas).
Tumores testiculares
Representan el 1-2% de los tumores masculinos y casi siempre son malignos después de la pubertad. Se caracterizan por un agrandamiento gradual e indoloro de los testículos, que adquieren una consistencia firme. El diagnóstico debe confirmarse mediante ecografía. El tratamiento y los estudios de extensión dependen de la histología y el estadio. Este procedimiento quirúrgico urológico y otros más son realizados aquí en Urólogos Cancún.
[…] sanguíneo causa hinchazón y dolor repentinos, a menudo intensos. Comúnmente puede ocurrir por estadística entre los 12 y los 18 años, pero también existen casos a cualquier edad, incluso antes del […]